Migraine / crise migraineuse :
comprendre vos symptômes

Qu’est-ce qu’une migraine ?

La migraine est une maladie neurologique qui évolue généralement par crises. Entre les épisodes, la personne peut ne présenter aucun symptôme.

La douleur est souvent pulsatile, d’intensité modérée à forte et ressentie principalement d’un côté de la tête, même si elle peut aussi être présente des deux côtés. Elle peut être aggravée par les activités habituelles et s’accompagner de nausées, de vomissements ou d’une sensibilité accrue à la lumière et au bruit.¹

Ces caractéristiques ne sont pas toutes présentes lors de chaque crise. Le diagnostic repose sur l’ensemble des symptômes, leur répétition et l’examen clinique, et non sur un seul signe isolé.

Qu’est-ce qu’une migraine avec aura ?

L’aura correspond à des symptômes neurologiques transitoires et entièrement réversibles. Ils apparaissent généralement progressivement en quelques minutes, avant ou pendant la crise, et durent le plus souvent entre 5 et 60 minutes.²

Les manifestations visuelles sont les plus fréquentes : points lumineux, lignes scintillantes, tache dans le champ visuel ou vision déformée. L’aura peut aussi provoquer des fourmillements, un engourdissement ou une difficulté temporaire à trouver ses mots.

Des symptômes neurologiques soudains, inhabituels, persistants ou différents des épisodes déjà diagnostiqués nécessitent un avis médical urgent : ils ne doivent pas être attribués automatiquement à une migraine.

Pourquoi une crise migraineuse se déclenche-t-elle ?

La migraine correspond à une prédisposition neurologique. Un facteur déclenchant n’est donc pas la cause profonde de la maladie : il peut simplement contribuer au déclenchement d’une crise chez une personne migraineuse.

Un manque ou un excès de sommeil, des repas irréguliers, certaines variations hormonales, le stress ou sa diminution après une période intense peuvent être associés aux crises. Ces facteurs varient fortement d’une personne à l’autre et ne provoquent pas nécessairement une migraine à chaque exposition.³

Quel lien entre la migraine et les douleurs cervicales ?

Une douleur ou une raideur cervicale peut accompagner une crise migraineuse. Elle peut apparaître avant, pendant ou après le mal de tête, sans signifier nécessairement que le cou a provoqué la migraine.

Chez certaines personnes, une gêne cervicale peut aussi constituer un problème associé distinct, notamment lorsqu’elle est présente entre les crises ou qu’elle varie avec les mouvements du cou. Des céphalées de tension peuvent également coexister avec la maladie migraineuse.

Prendre en charge une douleur cervicale ou une céphalée de tension associée peut contribuer à diminuer la gêne globale et, chez certains patients, le nombre total de jours avec un mal de tête.⁵ Cela ne signifie pas que le traitement cervical soigne directement le mécanisme neurologique de la migraine.

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Quand les symptômes ne doivent-ils pas être attribués automatiquement à une migraine ?

Une personne migraineuse peut également présenter un autre type de mal de tête. Un épisode inhabituel ne doit donc pas être considéré automatiquement comme « une migraine de plus ».

Un avis médical est également recommandé lorsque les crises deviennent nettement plus fréquentes, changent de forme ou ne répondent plus au traitement habituel.

Quelle est la place de l’évaluation au cabinet ?

Je cherche d’abord à distinguer les crises migraineuses déjà diagnostiquées des autres maux de tête pouvant être présents. Nous reprenons leur fréquence, leur durée, les éventuelles auras, les symptômes associés, les médicaments utilisés et leur retentissement sur votre quotidien.

L’examen recherche surtout les éléments qui nécessiteraient une orientation médicale et les troubles associés susceptibles d’être pris en charge au cabinet, comme certaines douleurs cervicales, céphalées de tension ou gênes de la mâchoire.

Si la migraine n’a jamais été diagnostiquée, si les symptômes sont inhabituels ou si le traitement médical n’est plus suffisamment efficace, un bilan auprès de votre médecin est prioritaire.

Quelle peut être la place de la chiropraxie ?

La chiropraxie ne remplace pas le suivi médical ni les traitements spécifiques de la migraine. La prise en charge se concentre sur les troubles musculosquelettiques pouvant coexister avec elle, plutôt que sur la maladie neurologique elle-même.

Lorsqu’une douleur cervicale, une céphalée de tension ou une gêne de la mâchoire est également présente, le traitement peut associer des techniques articulaires et musculaires, des mobilisations et des exercices adaptés. Les techniques sont choisies selon vos symptômes, vos antécédents, vos préférences et les éventuelles contre-indications.

L’évolution peut être suivie à l’aide de votre agenda des migraines afin de distinguer les changements concernant les douleurs associées de ceux concernant les crises migraineuses.

Consulter en présence de migraines et de douleurs associées

Vous êtes migraineux et vous présentez également des douleurs cervicales, des céphalées de tension ou une gêne de la mâchoire ? Une consultation peut permettre d’évaluer la place de ces troubles associés dans votre situation.