Quelles sont les pathologies les plus communes du poignet ?
- La ténosynovite de De Quervain provoque une douleur du côté du pouce, souvent lors de la préhension, du port d’un objet ou des mouvements répétés du pouce et du poignet.2
- Une atteinte du TFCC — complexe fibrocartilagineux triangulaire — peut provoquer une douleur du côté de l’auriculaire, notamment lors des rotations de l’avant-bras, des appuis sur la main ou des gestes sollicitant fortement le poignet.3
- Une entorse correspond à une atteinte ligamentaire, généralement après une chute, une torsion ou un mouvement forcé. Des sollicitations répétées peuvent plutôt entretenir une irritation ou révéler une instabilité ancienne.
- D’autres tendinopathies peuvent toucher les tendons fléchisseurs ou extenseurs du poignet.
- L’arthrose peut entraîner une douleur, une raideur et une diminution progressive de la mobilité.
- Un kyste synovial peut former une boule visible ou variable, parfois indolore, parfois gênante lors des mouvements ou des appuis.
La région contient de nombreux petits os, ligaments et tendons très proches les uns des autres. Une douleur située au même endroit peut donc avoir plusieurs origines possibles.
Fourmillements dans la main : le poignet est-il toujours responsable ?
Le syndrome du canal carpien correspond à une compression du nerf médian au niveau du poignet. Il peut provoquer des fourmillements, un engourdissement ou une diminution de la sensibilité touchant principalement le pouce, l’index, le majeur et une partie de l’annulaire, parfois accompagnés d’une perte de force.1
Le canal carpien n’est cependant que l’un des différents endroits où un nerf du membre supérieur peut être comprimé ou irrité. Moins connu, le canal de Guyon, situé au poignet du côté de l’auriculaire, peut affecter le nerf ulnaire. Ce même nerf peut également être irrité au niveau du coude.
Dans l’avant-bras, certains nerfs peuvent aussi être comprimés lors de leur passage entre différents muscles ou structures anatomiques. Enfin, des fourmillements ressentis dans la main peuvent avoir une origine cervicale. L’évaluation ne doit donc pas se limiter à l’endroit où les symptômes sont ressentis.
Quand demander rapidement un avis médical ?
La plupart des douleurs du poignet ne relèvent pas d’une urgence. Certaines situations nécessitent néanmoins une évaluation médicale rapide.
Demandez rapidement un avis médical en cas de :
- déformation ou gonflement important après une chute ou un traumatisme ;
- douleur intense ou impossibilité d’utiliser la main ;
- douleur très précise à la base du pouce après une chute, pouvant évoquer une fracture du scaphoïde ;
- poignet rouge, chaud et gonflé, notamment en présence de fièvre ;
- perte brutale ou importante de force ou de sensibilité dans la main.
En cas de doute après un traumatisme, un examen médical peut être nécessaire même si la douleur paraît initialement supportable.4,5
Comment j’évalue une douleur du poignet
L’échange commence par vos antécédents, vos habitudes de vie et les circonstances d’apparition des symptômes : chute, gestes répétés, activité manuelle ou augmentation récente des sollicitations. Nous précisons ensuite la localisation de la douleur, ce qui l’aggrave, ce qui la soulage et la présence éventuelle de fourmillements ou d’une perte de force.
L’examen porte notamment sur la mobilité du poignet, la force de préhension et les structures douloureuses. Des tests spécifiques peuvent ensuite être utilisés selon les tendons, les ligaments, les articulations ou les nerfs susceptibles d’être concernés.
Lorsque des signes nerveux sont présents, l’évaluation peut être étendue à l’avant-bras, au coude et aux cervicales afin de rechercher les différents endroits susceptibles d’influencer les symptômes.
Quelle prise en charge pour une douleur du poignet ?
La prise en charge dépend de la structure concernée, de l’ancienneté des symptômes et des contraintes auxquelles votre poignet est exposé au quotidien.
Elle peut associer un travail manuel adapté, des conseils pour modifier temporairement certaines sollicitations et des exercices progressifs visant à retrouver de la mobilité, de la force et une meilleure tolérance à l’effort. L’objectif n’est pas nécessairement de mettre le poignet au repos complet, mais de trouver le niveau de sollicitation qu’il peut supporter pendant sa récupération.
Si l’examen évoque une fracture, une instabilité importante, une atteinte nerveuse marquée ou une situation dépassant mon champ de compétence, une orientation médicale ou vers un spécialiste de la main vous sera proposée.
Consulter pour une douleur du poignet
Si votre douleur du poignet gêne votre travail, votre pratique sportive ou vos activités quotidiennes, une évaluation permet de mieux comprendre les structures et les sollicitations susceptibles d’y contribuer.
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Références
- Haute Autorité de Santé — Syndrome du canal carpien : optimiser la pertinence du parcours patient
- Challoumas et al. — Management of de Quervain Tenosynovitis: A Systematic Review and Network Meta-Analysis, 2023
- Jain et Wahegaonkar — Ulnar-Side Wrist Pain Management Guidelines: All That Hurts is Not the TFCC!, 2021
- Coventry et al. — Which clinical features best predict occult scaphoid fractures?, 2023
- NHS — Wrist pain: when to get medical help